司美格鲁肽减肥210斤专家称收集药品销售乱象

“打一针，司美售乱一周瘦了10斤。格鲁”

一款用于治疗2型糖尿病的肽减药物司美格鲁肽注射液，正在成为转达在社交媒体上的肥斤减肥神话。大批有减肥需要的称收人士纷纭经由线上平台、代购渠道置办，集药致使进入医美机构注射。品销

可是司美售乱，司美格鲁肽注射液的格鲁“减重”顺应证尚未在我国获批。北京友好医院减重与代谢外科副主任张鹏见告记者，肽减司美格鲁肽的肥斤减重机制，次若是称收抑制胃肠道蠕动而增强饱腹感以及削减食欲。假如不在内渗透代谢业余医师评估以及教育下自行置办以及运用该药，集药会存在药物误用以及滥用的品销潜在危害，要末治疗下场欠安、司美售乱要末直接危害患者瘦弱。

多位业内专家以为，司美格鲁肽的走热，揭示了处方药被滥用的冰山一角，也暴展现收集药品销售乱象。收集药品销售的合规经营，尚有很远的路要走。

不受控的体重以及打一针就能瘦的药

注射司美格鲁肽的第一个月，身高172cm，220斤的杨脑子体重着落了10斤。

在前面的5个月，杨脑子试图用药物坚持“减肥的下场”。当药物再也不带来清晰的“收益”，他坚持注射。停药泰半年后，如今他的体重酿成230斤，“至今最高的体重”。

减肥，曾经是杨脑子生涯的一部份。杨脑子说自己从小就胖，在运用司美格鲁肽以前，试验过多种减肥方式。大学时，他曾经试验吃素，天天加之半个小时的俯卧撑等轻量的无工具行动，在泰半年的光阴，他从210斤，瘦到160斤，整总体变患上舒缓。

结业后，他进入互联网医疗行业，忙碌的使命以及持久坐着，下班后的他又累又饿，每一每一是吃完宵夜就睡觉，体重再次不受操作的“噌噌噌往回涨”。

医学上主要有营养治疗、药物治疗、手术治疗3类措施用来处置消瘦的下场。凭证《中国消瘦及2型糖尿病外科治疗指南》，BMI≥37.5Kg/㎡，建议自动手术；32.5Kg/≤BMI≤37.5Kg/㎡，推选手术；当初被普遍接受的术式搜罗腹腔镜胃袖状切除了术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术等。

药物治疗上，国内已经获批用于消瘦治疗的分说有奥利司他、利拉鲁肽注射液、贝那鲁肽注射液，但或者因下场下场、未知危害、注射次数等，在社交媒体上的品评辩说度并不高。

在杨脑子的印象里，司美格鲁肽在社交平台上很火。“实用、清静、快捷”已经成为关键词，某社交软件上“司美格鲁肽”标签有高达735万的浏览量。早在2021年，一位在医院使命的学长就曾经向他推选过，并见告他自己已经瘦了20斤。2022年10月，在他开始注射时，医院里的司美格鲁肽已经变患上紧俏，有医院欺压要求必需有糖尿病能耐开。

言熙熙也是在2022年留意到司美格鲁肽，她有同伙三个月瘦30斤。言熙熙往年36岁，在医美行业处置咨询使命。身高163cm，体重130斤，“是一个微胖的形态。”但在医美行业，“体重便是美的一部份”。

尽管她周围有良多渠道可能买到药，但言熙熙以为不经由医生的魔难，擅自操作不清静。共事见告她，也可能去医院开。抱着试试的心态，言熙熙去了某三甲医院的减肥与减重科。医生为她开了B超、尿检以及甲状腺等魔难单，尚有价钱一千多元的全血化验。

从魔难服从上看，医生感应她不用打这个针。医生见告她尽管这种药物可能抵达减肥的下场，但针对于的是血糖以及血脂颇为高的人群，但她惟独血糖高。

言熙熙试图压倒医生，好比她的体脂率是大于个别值的，家族也有遗传高血压。其后医生感应简直有减重的需要，为她开了一支1.5毫升的司美格鲁肽。

第一周注射0.25毫升后，杨脑子没觉患上到变更。此间他咨询了一位医药销售的同伙，对于方见告他凭证他的体重“第二周就上0.5毫升，有的人上来就上1毫升都行”。

第二周时，杨脑子把药量削减到了0.5毫升。他的肚子泛起了清晰的饱胀感，残缺不吃工具的被迫。已经他能吃完一全部德克士的套餐加一个手枪腿，用药后一个手枪腿都吃不完，吃两口就感应油腻犯恶心。

但从第二个月起，身段上的反映再也不清晰，他的体重也再也不有清晰的变更。随后的四个月，杨脑子陆续注射了2支1.5毫升以及一支3毫升的药物。对于当时的他而言，“不涨便是降”。到前面，杨脑子每一次推药的剂量抵达1毫升，他也再也不感应有饱腹感。

言熙熙同样感触不到饿的感应，只是有些反胃恶心。食量酿成为了原本的三分之一，每一每一早上起来吃了饭，直到下战书三四点能耐够会觉患上到饿。

在医生的教育下，她打了三个月的药，体重降到120斤，医生让她妨碍了周全大魔难，并见告她如今已经残缺不可以再依赖药物了，否则会对于身段组成伤害，假如对于体重不知足，可能不断去操作饮食或者迈开腿行动。

停药体重反弹自行用药后吐逆不止

果真质料展现，司美格鲁肽注射液的原研企业为诺以及诺德，该公司旗下共有3款司美格鲁肽药物取患上FDA称许，分说为（注射用降糖药）、（注射用减重药）以及（口服降糖药）。

在我国，2021年4月被称许上市的司美格鲁肽（中文商品名：诺以及泰）对于应的是美国FDA称许的司美格鲁肽注射液（），其顺应证为2型糖尿病。司美格鲁肽片，则于2024年1月被国家药监局称许用于2型糖尿病治疗。

不论中国仍是美国，司美格鲁肽注射液（）当初都未被获批减重顺应证。中山大学隶属第一医院内渗透科的卫国红教授曾经在接受采访时提到，曾经有良多因减重需要来就医的患者，致使一度导致该药断货，糖尿病患者都没措施个别用药；其后医院作出调解，严厉操作顺应证，惟独内渗透科的医生有处方权限，而且只能开给2型糖尿病患者，来保障该药物不断供。

北京友好医院减重与代谢外科副主任张鹏见告记者，司美格鲁肽最后引进我国时，是作为2型糖尿病治疗的二线处方药物，同时该药有确定的减重熏染，其减重机制次若是经由抑制胃肠道蠕动而增强饱腹感以及削减食欲。运用司美格鲁肽前，需经内渗透代谢专科医生对于患者妨碍临床评估后以抉择规画是否可能运用，在运用历程中还需要定期随访，以评估药物治疗下场以及不良反映情景，实时进行动态剂量调解。

“用于降血糖的司美格鲁肽以及用于减重的司美格鲁肽，在剂型以及剂量方面存在差距”，张鹏提到，当初暂不推选将纯挚用于减重治疗，由于在西方国家减重治疗个别需要更高的剂量，但在司美格鲁肽减重临床试验中，入组的人群是欧美人群，而东亚人群胃肠道剖解心理以及代谢功能与西方人群有所差距，国人是否能耐受同样的剂量，概况是否需要更大的剂量，仍需要国内睁开临床钻研进一步验证。

在张鹏的门诊，对于司美格鲁肽注射液（）的临床运用颇为谨严，假如是纯挚用于减重，由于国内尚未用于减重的司美格鲁肽，也缺少公平运用药物剂量的指南，因此本着对于患者负责的态度，是开不出药物的。假如是2型糖尿病且并吞消瘦症的患者，在其余药物操作血糖不事实的条件下酌情推选，且需在临床运用前，凭证司美格鲁肽药理熏染的机制，妨碍一系列的魔难以及评估，最紧张的是患者家族疾病史、遗传疾病史、既往患病史、肝胰肾功能以及甲状腺魔难，以防止爆发不良反映。

在司美格鲁肽药物剖析书中，清晰提及该药有可能削减胰腺炎、胆囊疾病、急性肾伤害的危害，有些患了糖尿病视网膜病变的患者病情有可能减轻，有甲状腺髓样癌以及2型高发性内渗透肿瘤综合征家族史的患者不宜运用该药物。2023年9月，美国食物药品把守规画局进一步更新了的剖析书，削减了其存在肠阻塞的潜在危害，2023年10月，一个加拿大的钻研团队陈说称，司美格鲁肽会导致肠阻塞以及胰腺炎的多少率削减。其次，该药会熏染在神经中枢，因此患了烦闷、双相激情拦阻等肉体类疾病的人不宜运用。

张鹏遇见过良多经由其余道路取患上并自背运用司美格鲁肽减重的患者，他发现大少数人用患上不正规——随着自己感应走，概况接受社交媒体上的非专科医生的信息以及教育，运用剂量有误概况随意增减剂量，不光不能抵达好的治疗下场，致使伤害了自己身段。

张鹏夸张，停药后少数人血糖以及体重会泛起反弹，致使陷入减重-反弹-再减重-再反弹的体重循环怪圈中，不光导致越减越肥，还导致代谢凌乱，减轻脂肪肝以及糖尿病等，因此在是否需要停药以及何时停药的下场上，患者也需要内渗透代谢专科医生的评估教育。张鹏提到，一项临床试验展现，在接受司美格鲁肽治疗的患者停药一年后，减轻的体重复原了逾越50%。

言熙熙就泛起了反弹。在医生再也不给她开药后，她的体重削减了三五斤。猛然的反弹让她很不是滋味。

2023年初，言熙熙自行在网上购药平台置办了一支司美格鲁肽，她以为自己对于这种药很熟习，第一次注射就打了原本两倍的剂量。随后连吐三天，把胃吐空了之后，喝水也吐。她紧迫去医院打止吐针，打一针没止住吐逆，又打了一针，医生见告她不能自己瞎用药。“娴静大了，无畏，再也不打了。”

降糖药线受骗减肥药张扬

在医院需要魔难等本领能耐开缘故方的司美格鲁肽，在电商平台上却到处可见。记者日前在多家医药电商平台置办司美格鲁肽注射液，发现非糖尿病患者可能轻松开具处方并置办此药，收集售药流程存在诸多倾向。

登录某购药平台搜查处方药“司美格鲁肽”，并进入一家名为“××药房旗舰店”的网店。记者发现，在填写问诊信息页面，惟独自行抉择确诊2型糖尿病选项，即可提交处方需要。在“问诊开方”中，一位来自该互联网医院的全科医生发送了“有无过敏史、药品隐讳症、注射用量”等下场。

重大讯问后，医生就开具出一张互联网医院的电子处方笺。处方笺上展现了医师、初审药师以及审核药师三个手写署名。作为一个非糖尿病患者，记者破费770元顺遂购患上一盒3毫升剂量的司美格鲁肽注射液。

2018年国家卫健委宣告的《互联网诊疗规画措施(试行)》中已经清晰提出，不患上对于首诊患者睁开互联网诊疗行动。而凭证患者自行在线填写的信息就开具处方，显明不适宜纪律要求。

更有线上买药平台涉嫌超顺应证张扬。记者发现一些网上药房在司美格鲁肽药物揭示页面中，更有来自三甲医院的内渗透科医生妨碍推选，称“司美格鲁肽是一种GLP-1受体感动剂，能抑制摄食中枢，实用增强饱腹感飞腾食欲，起到减肥的下场，且每一周仅需运用一次”，随后还介绍了每一周的注射剂量以及注射措施。

凭证2019年12月国家市场把守规画总局宣告的《药品、医疗工具、保健食物、特殊医学用途配方食物广告魔难规画暂行措施》纪律，“药品广告波及药品称谓、药品顺应证概况功能主治、药理熏染等内容的，不患上逾越剖析书规模。”

“在法律纪律不清晰的情景下，就会有擦边球营业”，一位互联网医药规模的从业职员展现。他以为，司美格鲁肽市场的火爆水翻案映了其在减重规模的重大需要，当下糖尿病药物被滥用为减肥药，要末经由更多的临床试验测试是否可能把消瘦作为顺应证之一，要末宣告严厉的规画纪律。

网售处方药的监管顺境

司美格鲁肽的“触手可患上”，揭发了处方药滥用的冰山一角，更泛起了收集销售处方药的把守以及规画下场。

2023年12月，国家药监局宣告了第三批药品收集销售典型案例，其中多家平台销售未取患上称许证实文件药品等因素，被当地市场把守规画局依法对于这些销售主体处以没收涉案药品、没收违法所患上、罚款等行政处分。

在多位专家看来，网售处方药的监管方面，判断处方的合规性与着实性无疑是最关键的。

1月29日，记者致电某买药平台客服，客服称“像一些国家管控的药是需要有处刚威力够，艰深药店就能置办的处方药是无需妨碍开具。”对于司美格鲁肽注射液属于哪种，对于方并未给以清晰回覆。

国内网售处方药的下场不断饱受争议。反对于者展现，艰深在线上购药的是复诊人群，好比糖尿病、高血压等慢性病患者用药量大、用药频仍，网售处方药可能给这些患者提供很详尽便。反对于者则以为，网售处方药的用药清静难以保障，药品的虚实存疑，网上药店执业药师先天有待验证等。

作为临床医生，张鹏对于互联网平台上可能随意置办处方药也展现耽忧，由于人与人之间存在差距，医生为患者开具处方前，需要先妨碍病史讯问、体魄魔难、试验室魔难以及影像学魔难，能耐妨碍疾病诊断，在此根基上，需要进一步分说药物对于该患者的可能疗效以及不良反映，以抉择是否可能开处方，从而最大水平呵护患者的短处。而一些电商平台对于购药者的疾病诊断比力纰漏，不详细的病史讯问以及魔难，缺少临床凭证就做出疾病诊断，这是不负责任的，不光要可能组成药物误用，也可能组成药物滥用，对于患者瘦弱组成伤害，且有悖于医疗职业原则。

中国医药物资协会钻研院李子浩夸张，看病理当是“先方后药”，而在互联网平台置办药品，是一个“先药前方”的历程。这样带来的危害是显而易见的，好比因对于药物运用的知识缺少，每一每一导致药物滥用。因此可能适量参考国内上的一些先进履历，将医疗零星联网，妨碍信息互享，利便快捷核验处方，同时还可能规避处方不尺度等组成的潜在危害。

“为了确保患者用药清静，现行《处方规画措施》《医疗机构处方审核尺度》均清晰纪律，医师在诊疗行动中为患者开具药方后，药师要妨碍审核”，中国中药协集公平用药专委会常务副主委康震夸张，在事实中，一些平台跳过传统的处方开具、审核关键，把开方直接酿成为了“卖药”，这种行动严正违背我国药品规画纪律，也给患者用药清静埋下了隐患。“药品的副熏染、配伍隐讳需要业余的药师效率，这一关键的美满可能导致瘦弱受损，因药致残等下场。”

康震也清晰良多患者抉择网上购药，是为了节约光阴老本，愿望取患上更快捷的医疗效率，但这着实是实体医疗机构效率不到位的下场，中国业余药师装备的严正短缺也是原因之一。

最近，杨脑子开始试验代餐的减肥方式，他置办了不到三千块的代餐，用能量棒替换主食，妨碍低碳饮食。而且有营养师天天提供教育。有了外界的反映以及互动，感应能源会愈加短缺。同时，他的身段情景已经抵达减重手术的尺度，因此也在思考是否要接受手术减重。

那支没打完的针，言熙熙还放在冰箱里，但她已经抉择再也不运用了。言熙熙的一位共事用三月瘦了30斤，其后又用3个月把那30斤吃归来了。言熙熙规画经由饮食妨碍操作，天天早上称体重，“明天纵容一顿，明天我就要操作一天概况操作三天，再也回不到从前随意吃的模样。”她感应司美格鲁肽带给她最大的收获便是，经由外力养成为了操作食欲的习气。“药物停了，可是习气不断坚持上来，就彷佛不那末难。”

（文中杨脑子、言熙熙为假名）

新京报记者李聪

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